子宫肌瘤到底要不要手术?

2021-07-12

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤是危害妇女身心健康的常见肿瘤,随着诊断手段的完善,生育期妇女发病率可高达20-30%。但极少恶变,大多数人并无症状。因其来自平滑肌细胞,故称子宫平滑肌瘤,又因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关,故属性激素依赖性肿瘤。

子宫肌瘤种类

粘膜下子宫肌瘤:0型,1型,2型,都向子宫腔相凸,对生育影响最大,备孕期发现这样的子宫肌瘤,需要提前治疗,把它去除。

肌壁间子宫肌瘤:3型,4型,5型,这些子宫肌瘤需要根据子宫肌瘤的大小来决定需不需要做手术。

往浆膜凸的子宫肌瘤或者长于阔韧带部位子宫肌瘤:此类子宫肌瘤对子宫的影响不大,即使长得大一些,也不会影响怀孕!

已经有月经量增多,且有0型,1型,2型子宫肌瘤,准备怀孕的,需要进行手术;很长时间备孕,却怀不上宝宝,且清楚自己有子宫肌瘤需请医生再查,看下是否有手术指征;国际妇产联盟指南中提到:当子宫肌瘤>4cm,具备手术指征;非备孕女性、绝经女性,子宫肌瘤仍然在增长,同样具备手术指征;

子宫肌瘤的手术方式:

传统的手术方式是经腹手术方式

现代手术方式:腹腔镜手术,宫腔镜手术,

粘膜下子宫肌瘤可通过宫腔镜手术方式来解决,肚子上没有伤痕,相当于微无创方式。也有介入,海扶等手术方式。


宫腔镜手术

怀孕后发现的子宫肌瘤会影响宝宝吗?

一般情况来说,它们只要不影响到胎儿的生长,是可以和平共处的。妊娠合并子宫肌瘤的发生率在1‰——3‰左右。大多数子宫肌瘤在怀孕期间可能发生三种变化:

1. 随着孕周的变化,孕激素的不断增加,肌瘤会长大;(据统计,这样的情况,子宫肌瘤长得最大的时候是在孕20周左右,之后有3/4的肌瘤不再生长,甚至变小);

2. 在孕期,子宫肌瘤发生红色变性,可能会伴随突发疼痛,此时需要医生作出诊断,看是否需要做手术;

3.没有任何变化,这种情况相当于可以和宝宝和平共处。

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