孕妇突遇“羊水栓塞”，医院交出满意答卷

地点：成都安琪儿妇产医院(高攀院区)

事件：母亲出血6000多毫升(约等于至少全身大换血2次)

母亲呼吸心跳骤停：长达9分钟

新生儿评分：2分、重度窒息

临产前，潘女士宫口打开约4cm时出现破膜，20分钟后开始尖叫、呼吸困难，BP下降，复出现呼吸心跳骤停;主诊医生立即行剖腹产手术将胎儿取出，产妇仍无心跳、呼吸;立即进行正压给氧、持续心外按压、电除颤、静脉给药……9分钟后，产妇呼吸心跳恢复。然而，刚娩出的胎儿却出现重度窒息，产妇全身也出现“弥散性血管内凝血”，母子再次命悬一线……

绝望死亡阴影笼罩产妇奇迹 9分钟急救母子重生

俗语说，“儿奔生，娘奔死”。9月12日，在位于高攀路的成都安琪儿妇产医院内，一场由羊水栓塞合并DIC的生死大抢救揪紧了全体医护人员的心。“这是我从医40余年来抢救成功的第二例羊水栓塞，但来得如此急，如此凶，却让我始料未及，因为在送进手术室的那一刻，母亲已完全丧失意识，母子处于极度危险状态。”主刀医生欧主任事后回忆说。大医精诚，医者仁心。这场生死大抢救牵动着所有人的神经，医院领导班子、成都市产科急救专家组、血站、产妇及家属、媒体……全员待命，一场没有硝烟的战斗，在安琪儿的手术室悄然打响。

不幸待产孕妇突发“羊水栓塞”

9月12日凌晨3点53分，在家待产的潘女士出现临产迹象。据产检报告显示，潘女士为孕39 3周，B超显示子宫肌瘤、羊水过多，达28.4cm。“从那个时候开始，我便格外关注她。因为根据我多年的从业经验判断，她发生羊水栓塞的可能性会比较大。”欧主任如是说。早上9点，欧主任首次查房，告知潘女士及家属，羊水过多不排除胎儿畸形的可能，在试产过程中发生羊水栓塞的几率增大;下午14点40分，欧主任再次查房，潘女士宫口开大4cm，羊膜囊突出，扪及羊膜厚。预判如果胎膜早破，张力高，易发生羊水栓塞、脐带脱垂等风险!尽管大家对可能发生的状况做好了应急预案，但当羊水栓塞真正来临，还是让大家绷紧了神经!15点10分，潘女士突然出现呼吸困难、恶心、气紧……继后立即发生神志不清，牙关紧闭!现场医护人员立即意识到：欧主任担心的羊水栓塞出现了!

2分钟 重度窒息儿经历“生死长跑”

潘女士命悬一线，紧急抢救和紧急剖宫产预案立即启动：静推药物、吸氧;从产房快速将产妇推入手术室;立即通知医院急救小组及院领导组织抢救;通知成都市产急办专家现场支援……以欧主任为首的专家8名、新生儿医生2名、麻醉师3名、护士数人、院长等人员在2分钟内全部到位。

时间在一分一秒的流逝，手术室的空气已经凝滞，所有人的心被揪紧!1分钟内，安琪儿妇产医院领导班子快速赶到现场组织指挥施救;成都市产急办专家、安琪儿妇产专家紧密配合行动，沉着冷静组织全体人员开展施救，这场与死神之间的殊死搏斗就此展开!

在紧急剖腹产施救中，胎儿在取出的同时，母亲心跳、呼吸，突然停止……手术室的气氛瞬间紧张到极点!新生儿评分2分，呈重度窒息。抢救!紧急抢救!……新生儿医生、麻醉师、护士立即进行心外按压、正压给氧、肾上腺素脐静给药!2分钟对常人很短，对新生儿而言，却很漫长!经过全体人员的共同努力，新生儿终于恢复自主呼吸和心跳，出现哭声，复苏成功!

“作为医生，我深知羊水栓塞的凶险。之所以不顾一切的去抢救她和腹中的宝宝，心中只有一个信念，那就是大人和宝宝一个都不能死。这不仅是对潘女士的承诺，也是我一生的执业操守。我一生守候的目的，就是在我的手中不能死一个人，不能误诊一个人。”欧主任这样说。

哇!第一声婴啼唤回“母子平安”

宝宝暂时救过来了，可母亲的呼吸心跳仍未恢复。正压给养、持续心外按压、电除颤、静脉给药……全体医护人员的心再次被揪紧。

“我到达时，这名产妇己无心跳了，情况非常紧急。”一位医生这样说，“除了常规的技术手段外，当时，有个小细节特别让我们振奋，当新生儿经抢救弱弱地哭出第一声时，妈妈的心电监护上突然出现了正常的心跳图像，而当婴儿的瞬间哭声消失，妈妈的心率也消失。”据现场参与抢救的唐小丽主任医师回忆，“这一微小的变化似一剂强心针，让我们所有人员为之振奋。于是，我便一边持续心外按压一边给妈妈说，‘妹妹加油呀，你的孩子都好了，你还没看他一眼呢，他需要你，加油啊，千万别放弃呀!快回来……’”，不懈的努力终于换来了奇迹诞生：妈妈心率恢复，恢复了生命体征!

妈妈暂时救过来了，但随即出现的产后并发症又让大家刚放下的心再次提了起来：“弥散性血管内凝血”。据唐小丽描述，产妇整个手术区域出血不止，子宫好似开放的水龙头一般，双侧瞳孔散大，四肢冰冷，全身各处渗血不止，连尿液都成了血红色;凝血功能差到连仪器都已经测不出(连续6次测试)……手术室里，所有专家都清楚，产妇恢复呼吸心跳仅仅意味着手术完成了一半，另一半更重要的工作还在等着大家。而最紧急的就是尽快止血并改善产妇的凝血功能、四肢循环，纠正其休克、贫血的状况，把做到一半的手术完成。

“我从事麻醉工作20多年了，这是我平生见过最凶险的手术，当时的场面真是触目惊心。一袋又一袋血液源源不断地输入她体内，一团又一团鲜红的纱布从她腹腔内取出;输血量相当于全身血液至少换了两遍。”麻醉医生曾主任回忆。“可以说，当初我们真的是用尽了洪荒之力……当时，我们就只有一个信念，就是一定要救活她!”经过全体50余名医护人员的共同努力，历时3个多小时的抢救，产妇的出血情况终于得到控制。这次共输冷沉淀20单位，新鲜冰血浆1200毫升，浓缩红细胞14单位。

后记：恶魔的抽签——急性羊水栓塞无法预防

潘女士是幸运的，因为急性羊水栓塞根本无法预防。在医生眼中，羊水栓塞被称作为“恶魔的抽签”，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。它的发病率仅为4/10万-6/10万，没有预兆，发病突然，没有特效的治疗手段。作为最严重的产科并发症之一，羊水栓塞病情凶险、恶化迅速，被“恶魔”选中的孕妈妈，有些甚至只来得及咳嗽呻吟一声，心脏就停止了跳动。尽管医务人员竭尽全力抢救，死亡率也在60%到80%，凶险程度令产科医生“谈虎色变”。

10月14日，潘女士及家人特地带上鲜花到医院感谢她与孩子的守护者们，感谢幸运女神对她们一家的眷顾!尊重生命，注重专业，这是安琪儿的坚守：母子平安，让爱无缺。8年耕耘，安全，安心，安琪儿!

【TIPS小知识】高度警惕：3类人容易招惹羊水栓塞

据欧主任介绍，尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，高龄、多胎、羊水过多的产妇需特别注意。

医生往往会建议女性25-28岁怀孕最佳，因为高龄产妇(35岁以上)会面临更多的风险。羊水栓塞往往更喜欢盯上高龄或多胎产妇，这类产妇在分娩时会受到严密观察，一旦发现异常便会通过剖腹产终止妊娠。建议这类产妇在孕期务必要重视产检和保健，合理控制体重，预防妊娠糖尿病和高血压的发生，减少巨大胎儿的产生。若孕40周后还未分娩，建议及时检查胎儿情况，有必要时需终止妊娠。

胎膜早破会增大羊水栓塞发生概率。胎膜早破会使胎膜和宫颈壁快速分离，使得宫颈黏膜血管扩张和损伤，而羊膜腔内高压，会使得羊水进入到母体继而发生羊水栓塞。对于准妈妈来说，想要预防胎膜早破，就要预防生殖道感染，在孕后期务必要远离性生活，防止腹部受到撞击，不可负重。在分娩时，配合医生指示科学使用宫缩剂。一旦头盆不相称，就要选择剖腹产，以此来防范羊水栓塞。

过强的宫缩也要避免，子宫收缩太过强烈，羊膜腔的压力就会增高，当羊膜腔压力高于静脉压时，羊水便有机会进入破损的小静脉血管中，羊水栓塞便继而发生。一般来说，正常分娩羊膜腔内压达到高峰都很少会诱发羊水栓塞。但是倘若盲目使用宫缩剂则会致使宫缩过强，继而诱发该症。

虽然羊水栓塞发生起来异常可怕，但是国外研究已表明，约有六成的产妇在生产时都会有羊水进入到母体的情况，但绝大部分人都没有出现羊水栓塞，因此各位准妈妈也不必过分担心，调养好身体才是最重要的事。